Fecha de publicación: 17/01/06 - Redactado por Instituto Médico Tecnológico

Objetivo: Estudiar la eficacia y seguridad de la fotovaporización de próstata con láser KTP en pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP).

Material y métodos: Desde Setiembre de 2004 a Julio de 2005 se trataron 42 pacientes con obstrucción urinaria infravesical por HBP utilizando un láser KTP (potasio-titanil-fosfato) a 80 W.

A todos los pacientes se les determinó preoperatoriamente, al mes, a los 3 meses y a los 6 meses el IPSS, la QL y el flujo máximo ( si no tenían sonda vesical). Antes del tratamiento se determinó el volumen prostático con ecografía transrectal y/o abdominal.

Resultados: La fotovaporización se realizó con anestesia raquídea en todos los pacientes. La edad media fue de 69 años (50-86 años). La duración media de los síntomas fue de 63 meses (05-204 meses). En 16 casos se habían producido previamente al menos un episodio de RAO que había requerido sondaje vesical transitorio y en 15 de ellos la sonda se mantenía en el momento de la cirugía. El volumen medio de la próstata fue de 76 gramos (23-170 gramos) y era igual o superior a 60 gramos en 21 casos (50%) y superior a 100 gramos en 10 casos (24%). El IPSS medio preoperatorio fue de 27 (15-34) y la QL media fue de 5.3 (4-6). El flujo máximo medio fue de 6 ml/seg (3-10 ml/seg).

En 41 casos el ingreso fue de 24 horas y en un caso de 48 horas. En ningún paciente fue necesaria la realización de transfusión sanguínea. En un caso al inicio de la casuística fue necesario realizar una revisión hemostática a las 8 horas por sangrado. En el control al mes del tratamiento, el IPSS medio fue de 10.4 (2-27) y la QL media de 1.9 (0-6). El flujo máximo medio al mes fue de 16.6 ml/seg (7-40 ml/seg). A los 3 meses, el IPSS medio fue de 8 (1-17), la QL media de 1.8 (0-5) y el flujo máximo medio de 18 ml/seg (8-40 ml/seg). A los 6 meses, el IPSS medio fue de 5.2 (0-11), la QL media de 1.2 (0-2) y el flujo máximo medio de 18.8 ml/seg (8-34 ml/seg). En un caso se observó estenosis de uretra a los 3 meses del tratamiento.

Conclusiones: La fotovaporización prostática con láser KTP es un tratamiento seguro y muy efectivo en el tratamiento de pacientes con HBP.

Autores: G. Chéchile, P Martínez, J Hidalgo, I Diaz y A. Rousaud.
Instituto Médico Tecnológico.
Barcelona