Introducción
El tamaño del pene siempre ha sido motivo de preocupación en el varón y, a través de la historia, se ha asociado el tamaño del pene a otras virtudes tales como la fecundidad, vigor o bien relacionarlo a la longevidad de la propia vida tal como se produce aun hoy en día en Corea donde se asocia la longevidad de la vida al tamaño del pene y su retracción, que se produce con la edad, es signo de envejecimiento y proximidad de la muerte. Este hecho, antropológicamente conocido como el síndrome de Koro consiste en estirarse el pene para que este no se retraiga y así garantizar al varón más años de vida.

El Síndrome de Koro procede de Korea en la cual las personas mayores tienen la creencia de la retracción del pene con la edad tal cual se retrae la cabeza de la tortuga se corrige mediante tracciones de este organo.

En la sociedad occidental, en estos últimos 10 años, han aparecido motivos de demanda por parte de los varones de cirugías y tratamientos para la elongación del pene. Ello es producto del culto a la imagen y la mitificación del sexo y de los órganos sexuales: volvemos por lo tanto al pensamiento de la antigua Roma donde el falo era un talismán signo de masculinidad.

Material y métodos
En la era antigua, la posibilidad de alongar o variar el tamaño del pene se basaba esencialmente en el empleo de artilugios a base de pesas que se colgaban desde la base del pene y de esta forma crear una tracción permanente sobre el mismo. Si bien ello producía un aumento del tamaño también cierto es que su eficacia era muy limitada, reversible y no provoca una elongación verdadera.

Hoy en día, sin embargo, existe la posibilidad, mediante la cirugía del ligamento suspensorio del pene, conseguir aumentar la longitud del órgano en un promedio de 3 cm.

Se consigue hasta 5cm. mediante la elongación ventral del pene o escrotoplastia.

La eficacia del tratamiento no solamente se basa en el conocimiento de la anatomía y de la técnica quirúrgica sino en la selección del paciente y seguimiento exhaustivo de un protocolo de actuación.

Protocolo de actuación
El éxito de una intervención quirúrgica de cirugía peneana no solamente se basa en una buena técnica quirúrgica y el conocimiento de la anatomía del área genital.
Lo esencial es seguir un protocolo de actuación y selección del paciente así como el conocimiento por parte del mismo de las limitaciones de la técnica quirúrgica.

TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

Según las características dismorfofobicas del paciente se pude practicar varis técnicas quirúrgicas que se diferencian en tres:

Elongación Dorsal
Consiste en la denudación total del pene hasta la base del mismo con sección del ligamento suspensorio del pene y de los ligamentos fundiformes y fijación del mismo con puntos con vicryl 3/0 con el pene en tracción máxima por parte del ayudante. En esta técnica quirúrgica se consigue un aumento de hasta 3cm. de longitud dorsal.

Escrotoplastia
Consiste en la sección en forma de rombo del exceso cutáneo de la zona peno escrotal, de esta forma se retrasa el ángulo peno-escrotal y se consigue un aumento del tamaño ventral del pene. Mediante esta técnica quirúrgica se consigue mejorar la capacidad de penetración al retrasar la angulación peno-escrotal y aumentar hasta 5 cm. la cara dorsal del tronco peneano y aumentar la pendularidad peneana.

Lipectomía Suprapúbica
Se añade la lipectomia cuando existe un exceso de grasa suprapubica que produce un hundimiento del pene en la base del mismo.

De esta forma se consigue exteriorizar parte del pene péndulo y mejorar la estética del área genital.

Cuidados Postoperatorios
Es muy importante que el paciente siga los consejos del cirujano:

-Mantener el vendaje compresivo durante 10 dias
-Ingesta de antibioterapia y antiinflamatorios
-Hielo local

En una segunda fase:

-deberá emplear durante un periodo no inferior a tres meses el alegador de pene para asegurar la longitud conseguida durante la cirugía.

Conclusiones
En nuestra experiencia los resultados de los pacientes intervenidos han sido satisfactorios habiéndose conseguido el objetivo deseado.

No hemos tenido ninguna complicación post operatoria inmediata ni tardía.